Contáctanos

Contacto

Especifica tu consulta

País de incidencia

¿PACIENTE O PROFESIONAL DE LA SALUD?

¿Quién notifica?

PRODUCTO

Producto no autorizado

Fecha de vacunación

Nº REMESA

Vía de administración

DOSIS ADMINISTRADA

FECHA DE CADUCIDAD

Descripción del caso (describa la secuencia de los eventos en detalle)

SÍNTOMAS OBSERVADOS

FECHA INICIAL DE LOS SÍNTOMAS OBSERVADOS

Si no conoces esta información, déjala en blanco.

FECHA DE FINALIZACIÓN DE LOS SÍNTOMAS OBSERVADOS O EN CURSO

Si no conoces esta información, déjala en blanco.

Fecha inicial de los signos clínicos

Si no conoces esta información, déjala en blanco.

Fecha de finalización de los signos clínicos o en curso

Si no conoces esta información, déjala en blanco.

Quién reporta el caso

Datos del animal

Número de animales tratados

Número de animales que reaccionaron

Número de animales muertos

GRAVEDAD

DESENLACE

¿Alguna información adicional relevante?

Nombre (Notificador)

Ciudad/ Pueblo (Notificador)

Correo Electrónico (Notificador)

Sexo (Paciente)

Nombre (Paciente)

Altura (Paciente)

Peso (Paciente)

Edad (Paciente)

Dirección (Paciente)

Ciudad/ Pueblo (Paciente)

Código postal (Paciente)

País (Paciente)

Teléfono (Paciente)

Correo Electrónico (Paciente)

Profesión (Profesional de la salud)

Nombre (Profesional de la salud)

Apellido (Profesional de la salud)

Dirección (Profesional de la salud)

Ciudad/ Pueblo (Profesional de la salud)

Teléfono (Profesional de la salud)

País (Profesional de la salud)

Correo Electrónico (Profesional de la salud)

Sexo (Paciente)

Iniciales (Paciente)

Altura (Paciente)

Peso (Paciente)

Edad (Paciente)

Correo Electrónico (Paciente)

Nombre (Profesional de la salud)

Ciudad/ Pueblo (Profesional de la salud)

Correo Electrónico (Profesional de la salud)

Nombre

Apellidos

Nombre

Le recomendamos que rellene este campo

Apellidos

Le recomendamos que rellene este campo

País

Correo electrónico

Teléfono móvil

Número de documento de identidad (DNI, NIE, etc.)

Nombre (personas implicadas)

Apellidos (personas implicadas)

Departamento o área (personas implicadas)

Descripción de los hechos

Fecha aproximada de los acontecimientos

¿Los hechos afectan o pueden afectar a terceros?

Indique a quién

¿A bienes muebles o inmuebles?

¿Se han notificado estos hechos anteriormente?

Indique una fecha aproximada:

Indique a quién

Yo declaro que no he faltado a la verdad y que los datos y hechos son ciertos y cumplidos y que esta comunicación se hace de buena fe.

Mediante este formulario, cualquier persona puede comunicar una conducta o un hecho al departamento de Compliance de HIPRA.

Empresa

Cargo/Tipo de profesional

Archivo adjunto

Máximo un archivo.
Tamaño máximo 2 MB.
Tipos de archivo permitidos: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods.

Su mensaje

Política de privacidad

Información básica sobre la protección de datos:

Responsable del tratamiento: HIPRA, S.A.
Finalidades: Gestionar la relación contractual y/o comercial con HIPRA, incluyendo el envío de novedades, promociones e invitaciones a eventos promovidos por HIPRA.
Base legal: El desempeño de la relación contractual y el interés legítimo de HIPRA.
Destinatario: Terceros a los que HIPRA ha confiado los servicios de computación en la nube, seguridad, auditoría, correo, soporte técnico y de computación, así como a las empresas de su grupo.
Derechos: Solicitar acceso y rectificación o borrado de datos personales y otros derechos como se explica en la información adicional.
Puede ver la información adicional detallada sobre la protección de datos en nuestra Política de privacidad.

Estoy de acuerdo en recibir comunicaciones informativas o promocionales enviadas por HIPRA

He leído y estoy de acuerdo con la

Política de privacidad de HIPRA

CAPTCHA

Esta pregunta es para comprobar si usted es un visitante humano y prevenir envíos de spam automatizado.

Datos de contacto

HIPRA Headquarters

Avenida la Selva 135

17170 Amer (Girona)

Spain

Contacto

Tel.: (+34) 972 43 06 60

Fax: (+34) 972 43 06 61

hipra@hipra.com

Centro de contacto de salud humana

Puedes solicitar más información en la dirección de correo electrónico o número de teléfono del país correspondiente.

Afganistán

asia_oceania@hipra.com

Albania

europe@hipra.com

Alemania

HIPRA DEUTSCHLAND and ÖSTERREICH

Am Wehrhahn 30
40211 Düsseldorf
Alemania

Tel.

(+49) 211 698236 - 0

Fax

(+49) 211 698236 - 15

deutschland@hipra.com

Angola

Alrededor del mundo

Afganistán

Albania

Alemania

Angola

Arabia Saudí

Argelia

Argentina

Armenia

Australia

Austria

Bahrein

Bangladesh

Bélgica

Benín

Bielorrusia

Bolivia

Bosnia y Herzegovina

Botsuana

Brasil

Bulgaria

Burkina Faso

Burundi

Camboya

Camerún

Canadá

Chile

China

Chipre

Colombia

Congo

Corea del Sur

Costa de Marfil

Costa Rica

Croacia

Cuba

Dinamarca

Ecuador

Egipto

El Salvador

Emiratos Árabes Unidos

Eritrea

Eslovaquia

Eslovenia

España

Estados Unidos

Estonia

Filipinas

Finlandia

Francia

Georgia

Ghana

Grecia

Guatemala

Guinea

Honduras

Hong Kong

Hungría

India

Indonesia

Irán

Iraq

Irlanda

Islandia

Israel

Italia

Japón

Jordania

Kenia

Kuwait

Laos

Lesoto

Letonia

Líbano

Líbia

Lituania

Luxemburgo

Macedonia

Madagascar

Malasia